13

Keputihan: Kenali Perbedaan Keputihan Normal dan Abnormal serta Tanda yang Perlu Diwaspadai

Apa perbedaan keputihan normal dan abnormal?

Keputihan normal umumnya berwarna bening hingga putih susu, tidak berbau menyengat, tidak menyebabkan gatal atau nyeri, dan jumlahnya dapat berubah mengikuti siklus menstruasi. Keputihan abnormal biasanya disertai perubahan warna, bau tidak sedap, rasa gatal, nyeri, atau perdarahan sehingga memerlukan evaluasi oleh tenaga kesehatan untuk mengetahui penyebabnya.

Mengapa Keputihan Tidak Selalu Menandakan Penyakit?

Banyak perempuan menganggap setiap cairan yang keluar dari vagina sebagai tanda infeksi. Anggapan tersebut tidak sepenuhnya benar. Dalam kondisi normal, vagina secara terus-menerus menghasilkan cairan yang berfungsi menjaga kelembapan jaringan, mengangkut sel epitel yang telah terlepas, serta membantu mempertahankan keseimbangan mikroorganisme yang hidup secara alami di dalam vagina.

Komposisi cairan tersebut dipengaruhi oleh hormon reproduksi, terutama estrogen. Oleh karena itu, jumlah dan konsistensi keputihan dapat berubah sepanjang siklus menstruasi tanpa menunjukkan adanya gangguan kesehatan.

Perubahan inilah yang sering menimbulkan kebingungan. Sebagian perempuan mengira peningkatan jumlah keputihan menjelang ovulasi sebagai infeksi, sementara sebagian lainnya justru mengabaikan perubahan warna atau bau yang sebenarnya memerlukan pemeriksaan medis.

Memahami karakteristik keputihan normal dan keputihan abnormal membantu mengenali kapan perubahan tersebut masih merupakan proses fisiologis dan kapan diperlukan evaluasi lebih lanjut.

Apa Itu Keputihan?

Keputihan adalah cairan yang berasal dari sekresi kelenjar pada leher rahim (serviks), dinding vagina, serta cairan transudat yang melewati jaringan vagina. Cairan ini bercampur dengan sel epitel yang telah luruh dan mikroorganisme normal yang membentuk flora vagina.

Pada perempuan usia reproduktif, lingkungan vagina secara alami didominasi oleh bakteri Lactobacillus. Bakteri ini menghasilkan asam laktat yang membantu mempertahankan pH vagina tetap berada pada kisaran asam, sehingga pertumbuhan berbagai mikroorganisme penyebab infeksi dapat ditekan.

Selama keseimbangan tersebut tetap terjaga, keputihan merupakan bagian dari mekanisme perlindungan alami tubuh, bukan suatu penyakit.

Ciri-Ciri Keputihan Normal

Keputihan normal memiliki karakteristik yang relatif konsisten meskipun dapat berubah sesuai kondisi hormonal.

Beberapa ciri yang umumnya ditemukan meliputi:

• berwarna bening, putih susu, atau sedikit krem;
• bertekstur encer hingga agak kental;
• tidak menimbulkan bau menyengat;
• tidak disertai rasa gatal, nyeri, atau sensasi terbakar;
• jumlahnya dapat meningkat pada masa ovulasi, awal kehamilan, atau saat menggunakan kontrasepsi hormonal.

Pada masa ovulasi, keputihan sering tampak lebih jernih, licin, dan elastis menyerupai putih telur. Perubahan ini terjadi karena peningkatan kadar estrogen yang membantu mempermudah perjalanan sperma menuju sel telur sehingga merupakan bagian dari proses reproduksi yang normal.

Menjelang menstruasi, konsistensi keputihan dapat menjadi lebih kental akibat perubahan hormonal pada fase luteal. Selama tidak disertai keluhan lain, kondisi tersebut umumnya tidak memerlukan pengobatan.

Kapan Keputihan Dianggap Abnormal?

Keputihan mulai memerlukan perhatian apabila terjadi perubahan yang tidak sesuai dengan karakteristik normal atau muncul bersamaan dengan gejala lain.

Beberapa kondisi yang perlu diwaspadai meliputi:

• keputihan berwarna kuning, hijau, abu-abu, atau bercampur darah;
• bau amis atau bau menyengat yang menetap;
• tekstur menggumpal seperti keju atau berbusa;
• rasa gatal pada area genital;
• nyeri saat buang air kecil;
• rasa terbakar di sekitar vagina;
• nyeri ketika berhubungan seksual;
• nyeri pada panggul bagian bawah;
• perdarahan di luar siklus menstruasi atau setelah menopause.

Satu atau beberapa gejala tersebut tidak dapat digunakan untuk memastikan penyebab keputihan. Keluhan yang serupa dapat ditemukan pada berbagai kondisi, mulai dari infeksi jamur hingga infeksi menular seksual. Oleh karena itu, pemeriksaan oleh tenaga kesehatan diperlukan untuk menentukan penyebabnya secara tepat.

Lihat artikel untuk Suntik Vaksin Influenza Manfaat, Jadwal, Harga, dan Hal yang Perlu Diketahui

Mengapa Keputihan Dapat Berubah?

Perubahan keputihan tidak selalu disebabkan oleh infeksi. Dalam praktik klinis, tenaga kesehatan akan mempertimbangkan berbagai faktor yang dapat memengaruhi kondisi cairan vagina sebelum menentukan kemungkinan penyebabnya.

Faktor-faktor tersebut antara lain:

1. Perubahan Hormonal

Fluktuasi hormon estrogen dan progesteron selama siklus menstruasi dapat memengaruhi jumlah maupun konsistensi keputihan. Kehamilan, menyusui, dan penggunaan kontrasepsi hormonal juga dapat menyebabkan perubahan yang masih termasuk fisiologis.

2. Ketidakseimbangan Flora Vagina

Vagina memiliki ekosistem mikroorganisme yang membantu menjaga kesehatan organ reproduksi. Ketika keseimbangan tersebut terganggu, bakteri atau jamur tertentu dapat berkembang lebih banyak dibandingkan kondisi normal sehingga memicu keputihan abnormal.

Gangguan keseimbangan flora vagina dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor, seperti penggunaan antibiotik tertentu, perubahan hormonal, atau kebiasaan membersihkan area genital dengan produk yang dapat mengubah pH vagina.

3. Infeksi

Infeksi merupakan salah satu penyebab keputihan abnormal yang paling sering ditemukan. Penyebabnya dapat berupa jamur, bakteri, parasit, maupun mikroorganisme penyebab infeksi menular seksual. Setiap jenis infeksi memiliki karakteristik yang berbeda sehingga diperlukan pemeriksaan untuk memastikan diagnosis

Penyebab Keputihan Abnormal yang Perlu Dikenali

Tidak semua perubahan keputihan memiliki penyebab yang sama. Warna, tekstur, bau, dan gejala penyerta dapat memberikan petunjuk awal mengenai kondisi yang mendasarinya. Namun, karakteristik tersebut tidak dapat digunakan sebagai dasar untuk menegakkan diagnosis, karena beberapa penyakit dapat menunjukkan gejala yang serupa.

Berikut beberapa penyebab keputihan abnormal yang paling sering ditemukan.

1. Vaginosis Bakterialis

Vaginosis bakterialis terjadi ketika keseimbangan bakteri normal di dalam vagina berubah. Jumlah bakteri pelindung, terutama Lactobacillus, menurun sehingga bakteri lain berkembang lebih dominan.

Kondisi ini merupakan salah satu penyebab keputihan abnormal yang paling sering dialami perempuan usia reproduktif.

Karakteristik yang sering ditemukan meliputi:

• keputihan berwarna putih keabu-abuan;
• konsistensi relatif encer;
• bau amis yang lebih jelas setelah berhubungan seksual;
• umumnya tidak disertai peradangan berat pada vagina.

Meskipun bukan termasuk infeksi menular seksual, aktivitas seksual dapat memengaruhi keseimbangan flora vagina sehingga meningkatkan risiko terjadinya kondisi ini pada sebagian perempuan.

2. Kandidiasis Vagina (Infeksi Jamur)

Infeksi jamur pada vagina paling sering disebabkan oleh Candida albicans, yaitu jamur yang sebenarnya dapat ditemukan dalam jumlah kecil sebagai bagian dari flora normal.

Ketika keseimbangan mikroorganisme terganggu, jamur dapat berkembang berlebihan dan menimbulkan gejala.

Keluhan yang sering muncul meliputi:

• keputihan putih menggumpal menyerupai susu basi atau keju;
• gatal hebat di sekitar vagina;
• kemerahan pada vulva;
• rasa terbakar, terutama saat buang air kecil atau berhubungan seksual.

Risiko kandidiasis dapat meningkat pada perempuan dengan diabetes yang tidak terkontrol, kehamilan, penggunaan antibiotik tertentu, atau kondisi yang memengaruhi sistem kekebalan tubuh.

3. Trikomoniasis

Trikomoniasis merupakan infeksi yang disebabkan oleh parasit Trichomonas vaginalis dan termasuk salah satu infeksi menular seksual.

Pada sebagian perempuan, infeksi ini dapat tidak menimbulkan gejala. Namun bila bergejala, keluhan yang dapat muncul antara lain:

• keputihan berwarna kuning kehijauan;
• tekstur berbusa;
• bau yang tidak sedap;
• gatal atau rasa tidak nyaman pada vagina;
• nyeri saat buang air kecil.

Karena penyebabnya adalah parasit, penanganan memerlukan terapi yang direkomendasikan oleh tenaga kesehatan. Pada beberapa kasus, pasangan seksual juga perlu mendapatkan evaluasi sesuai pertimbangan klinis.

4. Infeksi Menular Seksual

Keputihan abnormal juga dapat ditemukan pada beberapa infeksi menular seksual, seperti gonore atau klamidia.

Selain perubahan keputihan, gejala yang dapat menyertai antara lain:

• nyeri saat buang air kecil;
• nyeri panggul;
• perdarahan di luar siklus menstruasi;
• nyeri saat berhubungan seksual.

Sebagian orang tidak mengalami gejala sama sekali. Oleh karena itu, diagnosis tidak dapat ditegakkan hanya berdasarkan perubahan warna keputihan dan memerlukan pemeriksaan medis serta, bila diperlukan, pemeriksaan laboratorium.

Apa Arti Warna Keputihan?

Perubahan warna sering menjadi alasan utama seseorang mencari informasi mengenai keputihan. Namun, warna saja tidak cukup untuk menentukan penyebabnya.

Berikut gambaran umum yang sering digunakan sebagai pertimbangan klinis.

Interpretasi tersebut tidak menggantikan pemeriksaan klinis. Tenaga kesehatan akan mempertimbangkan riwayat keluhan, pemeriksaan fisik, dan bila diperlukan pemeriksaan laboratorium sebelum menentukan penyebab keputihan.

Apakah Keputihan Selalu Memerlukan Obat?

Tidak.

Keputusan untuk memberikan terapi bergantung pada penyebab keputihan.

Sebagai contoh:

• Keputihan fisiologis tidak memerlukan pengobatan.
• Infeksi jamur memerlukan pendekatan yang berbeda dengan vaginosis bakterialis.
• Infeksi menular seksual memerlukan terapi sesuai penyebabnya dan tidak boleh diobati berdasarkan dugaan semata.

Menggunakan obat antijamur atau antibiotik tanpa memastikan penyebab keputihan berisiko membuat keluhan tidak membaik serta dapat mengganggu keseimbangan flora normal vagina.

Kesalahan yang Masih Sering Dilakukan Saat Mengalami Keputihan

Berbagai informasi yang beredar di internet menyebabkan sebagian perempuan mencoba mengatasi keputihan secara mandiri tanpa mengetahui penyebabnya.

Beberapa praktik yang sebaiknya dihindari antara lain:

Menggunakan Antibiotik Tanpa Anjuran Tenaga Kesehatan

Antibiotik tidak dapat mengatasi semua penyebab keputihan. Penggunaan yang tidak tepat dapat meningkatkan risiko resistensi antibiotik dan mengganggu keseimbangan bakteri normal.

Menggunakan Produk Pembersih Berpewangi Secara Berlebihan

Sabun atau cairan pembersih yang mengandung pewangi maupun bahan antiseptik tertentu dapat mengubah pH vagina. Pada sebagian perempuan, perubahan tersebut justru meningkatkan risiko iritasi atau gangguan keseimbangan flora normal.

Menganggap Semua Keputihan sebagai Infeksi Jamur

Keputihan menggumpal memang dapat ditemukan pada kandidiasis vagina, tetapi tidak semua keputihan putih disebabkan oleh jamur. Pengobatan yang tidak sesuai penyebab dapat membuat keluhan menetap atau bahkan memperburuk kondisi.

Menunda Pemeriksaan Meskipun Muncul Tanda Bahaya

Keputihan yang disertai demam, nyeri panggul, perdarahan di luar siklus menstruasi, atau terjadi setelah menopause memerlukan evaluasi medis. Menunda pemeriksaan dapat menyebabkan penyebab yang mendasari tidak teridentifikasi sejak dini.

Kapan Keputihan Perlu Diperiksa oleh Dokter?

Sebagian besar keputihan yang terjadi akibat perubahan hormonal tidak memerlukan pemeriksaan atau pengobatan khusus. Namun, terdapat beberapa kondisi yang memerlukan evaluasi oleh tenaga kesehatan karena dapat berkaitan dengan infeksi, peradangan, atau gangguan pada sistem reproduksi.

Segera lakukan pemeriksaan apabila mengalami satu atau lebih kondisi berikut:

• Keputihan berubah menjadi kuning, hijau, abu-abu, atau bercampur darah tanpa kaitan dengan menstruasi.
• Muncul bau amis atau bau menyengat yang menetap.
• Keputihan disertai gatal hebat, rasa terbakar, atau pembengkakan pada area genital.
• Nyeri saat buang air kecil atau saat berhubungan seksual.
• Nyeri pada perut bagian bawah atau panggul.
• Demam yang muncul bersamaan dengan keluhan keputihan.
• Perdarahan setelah menopause.
• Keluhan tidak membaik, semakin berat, atau sering berulang setelah pengobatan.

Dalam praktik klinis, dokter tidak hanya menilai warna atau jumlah keputihan. Riwayat kesehatan, aktivitas seksual, penggunaan obat, kondisi hormonal, serta hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium juga menjadi pertimbangan dalam menentukan diagnosis dan pilihan terapi.

Bagaimana Dokter Menentukan Penyebab Keputihan?

Karena karakteristik keputihan dapat saling tumpang tindih, diagnosis tidak dapat ditegakkan hanya berdasarkan warna atau teksturnya.

Evaluasi medis dapat meliputi:

Wawancara Medis

Dokter akan menanyakan beberapa hal, antara lain:

• sejak kapan keluhan muncul;
• perubahan warna, bau, atau jumlah keputihan;
• adanya gatal, nyeri, atau perdarahan;
• riwayat menstruasi;
• riwayat penggunaan antibiotik;
• riwayat hubungan seksual;
• penggunaan kontrasepsi atau produk pembersih area intim.

Informasi tersebut membantu mempersempit kemungkinan penyebab sebelum dilakukan pemeriksaan lanjutan.

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan dilakukan untuk menilai kondisi vulva, vagina, dan leher rahim apabila diperlukan. Tujuannya adalah mencari tanda peradangan, iritasi, maupun kelainan lain yang berkaitan dengan keluhan pasien.

Pemeriksaan Laboratorium

Pada kondisi tertentu, dokter dapat merekomendasikan pemeriksaan laboratorium, seperti:

• pengukuran pH vagina;
• pemeriksaan cairan vagina di bawah mikroskop;
• kultur mikroorganisme bila diperlukan;
• pemeriksaan untuk infeksi menular seksual sesuai indikasi.

Pemilihan pemeriksaan bergantung pada hasil evaluasi klinis dan tidak dilakukan secara rutin pada semua kasus keputihan.

Cara Menjaga Kesehatan Vagina untuk Mengurangi Risiko Keputihan Abnormal

Tidak semua penyebab keputihan dapat dicegah. Namun, beberapa kebiasaan berikut dapat membantu menjaga keseimbangan lingkungan vagina.

Menjaga Kebersihan Area Genital dengan Cara yang Tepat

Area genital cukup dibersihkan menggunakan air bersih. Bila menggunakan sabun, pilih produk yang sesuai untuk area sensitif dan hindari penggunaan yang berlebihan apabila menimbulkan iritasi.

Menghindari Produk Berpewangi pada Area Intim

Produk yang mengandung pewangi, antiseptik kuat, atau bahan kimia tertentu dapat mengganggu keseimbangan pH vagina pada sebagian perempuan.

Mengganti Pakaian Dalam Secara Teratur

Lingkungan yang lembap dapat meningkatkan pertumbuhan mikroorganisme tertentu. Menggunakan pakaian dalam yang bersih dan berbahan yang menyerap keringat dapat membantu menjaga kenyamanan area genital.

Menggunakan Antibiotik Sesuai Anjuran

Antibiotik hanya digunakan apabila diresepkan oleh tenaga kesehatan. Penggunaan tanpa indikasi dapat mengganggu flora normal vagina dan meningkatkan risiko infeksi jamur.

Melakukan Pemeriksaan Bila Keluhan Berulang

Keputihan yang sering kambuh memerlukan evaluasi lebih lanjut untuk mengetahui apakah terdapat faktor lain, seperti diabetes yang belum terkontrol, perubahan hormonal, atau kondisi medis tertentu.

Mitos dan Fakta tentang Keputihan

Mitos: Semua keputihan berarti infeksi.

Fakta: Sebagian besar perempuan mengalami keputihan fisiologis sebagai bagian dari fungsi normal sistem reproduksi.

Mitos: Keputihan harus selalu diobati dengan obat antijamur.

Fakta: Pengobatan bergantung pada penyebabnya. Tidak semua keputihan disebabkan oleh infeksi jamur.

Mitos: Cairan pembersih kewanitaan dapat mencegah semua jenis keputihan.

Fakta: Hingga saat ini tidak ada bukti bahwa penggunaan rutin produk pembersih kewanitaan dapat mencegah seluruh penyebab keputihan abnormal. Pada beberapa orang, penggunaan produk tertentu justru dapat menyebabkan iritasi atau mengganggu keseimbangan flora vagina.

Mitos: Keputihan hanya dialami oleh perempuan yang tidak menjaga kebersihan.

Fakta: Keputihan dapat dipengaruhi oleh perubahan hormon, keseimbangan mikroorganisme, kehamilan, penggunaan antibiotik, maupun kondisi medis tertentu. Kebersihan merupakan salah satu faktor, tetapi bukan satu-satunya penyebab.

Keputihan merupakan bagian dari mekanisme alami tubuh untuk menjaga kesehatan vagina. Selama tidak disertai perubahan warna yang mencolok, bau menyengat, rasa gatal, nyeri, atau perdarahan, keputihan umumnya termasuk kondisi fisiologis.

Sebaliknya, perubahan karakter keputihan yang disertai gejala lain perlu dievaluasi karena dapat berkaitan dengan infeksi atau gangguan kesehatan yang memerlukan penanganan berbeda. Menggunakan obat tanpa mengetahui penyebabnya tidak selalu memberikan hasil yang tepat dan dapat menyulitkan penanganan apabila keluhan berlanjut.

Memahami karakteristik keputihan normal dan abnormal membantu seseorang mengambil keputusan yang lebih tepat mengenai kapan cukup melakukan observasi dan kapan perlu mendapatkan pemeriksaan medis.

Referensi yang Direkomendasikan

• World Health Organization (WHO)
• Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)
• Merck Manual Professional Edition
• PubMed (artikel ilmiah peer-reviewed mengenai bacterial vaginosis, vulvovaginal candidiasis, dan trichomoniasis)

Medical Disclaimer

Artikel ini disusun untuk tujuan edukasi kesehatan dan tidak dimaksudkan sebagai pengganti konsultasi, diagnosis, maupun terapi oleh tenaga kesehatan. Apabila Anda mengalami keputihan yang disertai gejala seperti nyeri, perdarahan, demam, atau perubahan warna dan bau yang menetap, lakukan pemeriksaan ke fasilitas pelayanan kesehatan agar penyebabnya dapat dievaluasi secara menyeluruh. lihat artikel mengenai Suntik Vaksin